|
|
|
|
|
|
Registrácia k účasti na kongrese XXX. SLOVENSKÉ DIALÓGY O BOLESTI |
|
|
|
|
|
|
|
Dôležité: po odoslaní formulára už nie je možné meniť zadané údaje, preto prosím pred odoslaním formulára starostlivo skontrolujte zadané údaje.
V prípade, že predsa budete potrebovať akúkoľvek informáciu opraviť po odoslaní formulára registrácie účasti - kontaktujte, prosím e-mailom organizačný sekretariát. |
|
|
|
|
|
|
|
ZÁKLADNÉ ÚDAJE k registrácii účasti na kongrese: |
|
|
Titul: |
Titul za menom:
|
|
|
Priezvisko: |
Nebol dodržaný minimálny počet znakov.* (*=Povinný údaj) |
|
|
Meno: |
* |
|
|
Zdravotnícke povolanie: |
*Vyberte jednu možnosť. |
|
|
ID číslo v komore: |
Je vyžadovaná hodnota.Neplatný formát.
* registračné číslo v príslušnej (lekárskej / sesterskej) komore |
|
|
Dátum narodenia: |
Je vyžadovaná hodnota.Neplatný formát.
*(DD.MM.YYYY) |
|
|
Mobil: |
Je vyžadována hodnota.Neplatný formát.Je vyžadovaná hodnota.Neplatný formát.* |
|
|
E-mail: |
*
Na tento E-mail Vám bude odoslané potvrdenie o prijatí registrácie. Skontrolujte jeho bezchybnosť.
(V prípade, že sa vám nevráti potvrdenie o registrácii - registráciu prosím zopakujte)
|
|
|
|
|
|
|
|
Názov a adresa pracoviska: |
|
|
Názov a adresa zariadenia: |
Je vyžadovaná hodnota.Je vyžadovaná hodnota.* |
|
|
Mesto: |
Nebol dodržaný minimálny počet znakov. * PSČ:
Je vyžadovaná hodnota.Nebol dodržaný minimálny počet znakov.Bol prekročený maximálny počet znakov.Zadaná hodnota je menšia než minimálna vyžadovaná hodnota.Zadaná hodnota je väčšia než maximálna povolená hodnota.Neplatný formát. * |
|
|
Štát: |
Vyberte jednu možnosť. |
|
|
|
|
|
|
|
Potvrdzujem správnosť (Vyberte jednu možnosť): *
Vyberte jednu možnosť. |
|
|
|
Môj kongresový (účastnícky) poplatok je:
Je vyžadovaná hodnota.Neplatný formát.Nebol dodržaný minimálny počet znakov.Zadaná hodnota je menšia než minimálna vyžadovaná hodnota.Bol prekročený maximálny počet znakov. . (Ak spĺňate kritéria oslobodenia od poplatku v "Základných informáciách" - uveďte "0") |
|
|
|
Spôsob platby kongresového poplatku pre registrovaných do 1.4.2023 (Vyberte jednu možnosť): *
Poznámka: Platba v hotovosti ani kartou na mieste kongresu nie je možná!
Platba na mieste registrácie je možná jedine cez internet banking priamo na účet SLS s predložením potvrdenia vykonanej platby!
Vyberte jednu možnosť. |
|
|
|
|
|
|
|
Upozornenie: Účastník je povinný údaje v zmysle Zák. č. 362/2011 Z.z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach v znení neskorších predpisov uvádzať presne, úplne a pravdivo a v plnom rozsahu zodpovedá za ich správnosť, presnosť, úplnosť a pravdivosť.
Súhlas dotknutej osoby: V súlade s § 14 zákona č. 18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov, dávam slobodne a dobrovoľne súhlas Slovenskej lekárskej spoločnosti (SLS) a jej organizačným zložkám so spracovaním poskytnutých osobných údajov uvedených v tomto registračnom formulári za účelom mojej účasti na uvedenom odbornom podujatí.
Poučenie: Osobné údaje budú spracované na zabezpečenie administrácie a ostatných náležitostí, súvisiacich s Vašou účasťou na odbornom podujatí registrovanom v Kalendári podujatí CME. Prevádzkovateľom spracovania osobných údajov je SLS. Právnym základom spracovania je Vami udelený súhlas. Súhlas je dobrovoľný a je možné ho kedykoľvek odvolať. V prípade odvolania súhlasu pred konaním odborného podujatia nebude možné sa ho zúčastniť. Osobné údaje budú uchovávané do 5 rokov od skončenia odborného podujatia. Účastník má právo na prístup k údajom, ich opravu, výmaz, obmedzenie spracovania, prenosnosť údajov a môže ich namietať (§ 21 až 28 cit.zák.). SLS možno kontaktovať telefonicky +421 2 5292 2019, mailom na: clenska@sls.sk. |
|
|
Aktuálny kalendárny rok: |
Je požadovaný aktuálny rok Neplatný formát.Nebol dodržaný minimálny počet znakov.Zadaná hodnota je menšia než požadovaná hodnota Bol prekročený maximálny počet znakov.Zadaná hodnota je väčšia než požadovaná hodnota * (Pre kontrolu zadajte aktuálny rok vo formáte YYYY) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
©MUDr.Dušan Broďáni, PhD. |
|