POSTHERPERTICKÁ NEURALGIA
- zmiešaný typ neurogénnej bolesti:
kombinácia poškodenia periférnych aj centrálnych
štruktúr NS
a/ - periférna zložka ( poškodenie
nervového vlákna vírusom varicela zoster s následnou tvorbou mikrojaziev )
b/ - centrálna zložka ( zlyhanie
inhibičných mechanizmov vnímania bolesti, zníženie prahu bolesti - senzitizácia,
... )
- slabá reakcia na analgetiká
- typický charakter bolestí:
- silná intenzita
- pálivá, ostrá, vystreľujúca
- spontánna ó
provokovaná
- kontinuálna ó
intermitentná
KOMPLEXNÁ LIEČBA
liečebné postupy:
- farmakologické
- nefarmakologické
používané v kombinácii podľa povahy
ochorenia
NEUROGÉNNA BOLESŤ - LIEČEBNÉ
POSTUPY
- farmakologické:
- antidepresíva, antikonvulzíva
- analgetiká
- lokálne anestetiká
- adjuvantné lieky
aplikované enterálne i parenterálne (epidurálne,
i.v., …)
- nefarmakologické:
- fyzikálna liečba (Rebox, TENS, laser…)
- akupunktúra
- psychoterapia a relaxačné techniky
- neurochirurgická liečba
- homeopatia
č
aplikované v kombinácii súčasne - podľa povahy ochorenia
NEFARMAKOLOGICKÉ LIEČEBNÉ
POSTUPY
kedy?
- lokálna aplikácia:
po vyhojení herpetických eflorescencií (po odpadnutí krust)
- celková liečba:
už v akútnom štádiu (akupunktúra,
homeopatia, ...)
- prevencia: včasné
zahájenie liečby bolesti súčasnou kombináciou
farmakologických i nefarmakologických liečebných
postupov
- fyzikálna liečba (Rebox, TENS, banky,
laser…) - lokálna podpora hojenia postihnutých nervov
- akupunktúra - celková i lokálna
harmonizácia a stimulácia hojivých procesov
- homeopatia - komplexná liečba zameraná
na celkovú stimuláciu obranných síl s lokálnou podporou hojenia a cielenou
detoxikáciou postihnutých štruktúr
- psychoterapia a relaxačné techniky -
stimulácia a harmonizácia centrálnych inhibičných mechanizmov a často i odstránenie
príčiny oslabenia organizmu
- neurochirurgická liečba - posledná
možnosť po zlyhaní všetkých ostatných spôsobov liečby
1. FYZIKÁLNA LIEČBA - ELEKTROTERAPIA:
Rebox
- perkutánna alkalizácia tkanív v poškodenej
oblasti, komplexný účinok
- stabilizácia bunečnej membrány nervu a zníženie
bolestivej iritácie z oblasti poškodenia
- vazodilatácia - prekrvenie a zlepšenie
hojenia
- uvoľnenie lymfangiospazmov - derivácia lymfy
s toxínmi
- odstránenie sekundárnych spazmov svalov v
postihnutej oblasti
TENS
- analgézia zo zníženia iritácie poškodeného
nervu
- stimulácia segmentálnej inhibície
đ
prerušenie patologických spinálnych okruhov
2. AKUPUNKTÚRA
aplikovaná ešte v akútnom štádiu herpesu -
prevencia neuralgie
- korporálna (celotelová) - akupunktúrne
body na celom tele (aj v oblasti poškodenia)
- aurikulárna (regulačná) - aplikácia
akupunktúry aj pri hypersenzitivite v oblasti poškodenia (aktívne body na ušnici)
efekt :
- primárne na energo-informačnej úrovni
organizmu (regulácia informačných dejov v akupunktúrnych meridiánoch)
- sekundárne ovplyvnenie centrálnych
analgetických systémov (hlavne k opioidné receptory - efekt zrušiteľný
naloxonom)
3. HOMEOPATIA
aplikovaná ešte v akútnom štádiu herpesu -
prevencia neuralgie
základné metódy homeopatie:
- klasická (konštitučná): individuálny konštitučný
liek, pacient liečený ako celok
- symptomatická: liek podávaný na základe akútneho
stavu a osvedčených indikácií
- antihomotoxická: symptomatická liečba
polykompozitnými liekmi spojená s cielenou detoxikáciou pacienta
HOMEOPATIKÁ V LIEČBE
BOLESTI
a/ monokompozitné homeopatiká - výber
podľa charakteru bolestí a modalít
mezereum - akútny herpes, postherpetické
neuralgie
hypericum - poranenia nervov a ich zakončení
arsenicum album - staré neuralgie zlepšené
lokálnym teplom
bryonia alba - ostré bolesti zlepšené v kľude
a v teple
b/ antihomotoxiká - polykompozitné preparáty
s cielenou detoxikáciou postihnutej oblasti aj pacienta
mezereum homaccord - akútny herpes,
postherpetické neuralgie
bryaconeel - neuropatická bolesť - neuralgie,
brachialgie ...
colocynthis homaccord - ostré vystreľujúce
neuralgie, ischialgie
cerebrum comp. - „cerebroprotektívum“ -
harmonizácia CNS
4. PSYCHOTERAPIA A RELAXAČNÉ TECHNIKY
-
relaxácia (zníženie
psychickej i svalovej tenzie, upokojenie reaktivity
vegetatívneho nervového systému)
-
zvýšenie prahu bolesti
-
stimulácia centrálnej inhibície
-
zmena postoja k chronickej
bolesti (zmena jej vnímania)
-
odkrývacie techniky
-
kognitívne - behaviorálny
prístup
-
relaxačné techniky
(autogénny tréning)
-
katatýmno - imaginatívna
psychoterapia
-
hypnóza, ...
5. NEUROCHIRURGICKÁ LIEČBA
vždy až po zlyhaní konzervatívnej
terapie
- deštrukčný zákrok
- pacienti indikovaní už len výnimočne
- len paliatívny, obmedzená dĺžka trvania,
väčšinou definitívne
- častá recidíva bolestí nereagujúcich na
žiadne liečebné postupy
- chemické lýzy - najvhodnejšie (reverzibilné
- opakovateľné)
- stimulačne postupy
- výhodné (u indikovaných prípadov)
- ekonomicky náročné
- často riešia aj najrezistentnejšie
bolesti (centrálne a spinálne stimulátory,...)
6. ANESTEZIOLOGICKÉ POSTUPY
- lokálne - obstreky bolestivých
miest, spúšťových bodov, paravertebrálnych svalov, bolestivých jaziev, ...
- blokády nervov, plexov, ganglí
- interpleurálne blokády
- zvodové
- epidurálne blokády
- subdurálne blokády
- sympatikové ( neurolytické ) blokády a
lýzy
- plexus coeliacus
- plexus lumbalis
jednorázové, alebo dlhodobé (katéter s
perfúzorom, PCA ...)
|