Cluster headache a chronická paroxyzmálna hemicrania

MUDr. Dagmar TOBOLOVÁ, MUDr. Jozef HUDCOVSKÝ

Neurologické oddelenie, NsP Žilina

V 3.skupine klasifikácie bolesti hlavy sú uvedené dve samostatné nosologické jednotky a to:

CLUSTER HEADACHE (CH)  a  CHRONICKÁ PAROXYZMÁLNA HEMICRANIA (CPH)

CLUSTER HEADACHE - Bingova erytroprosopalgia - Ciliarna alebo migrenózna neuralgia - Hortonova cefalea - Histamínová cefalea - Vidianová a Sluderová neuralgia - Hemicrania periodica neuralgiformis

CHRONICKÁ PAROXYZMÁLNA HEMICRANIA - Sjaastadov syndróm

Cluster headache a chronická paroxyzmálna hemicrania sú záchvatovité, jednostranné bolesti hlavy.

CLUSTER HEADACHE - postihuje najmä dospelých mužov. Bolesti prichádzajú 1 - 3 krát za deň, hlavne v noci, tzv. budíková bolesť, v atakách trvajúcich 15 - 180 minút. Bolesti sú unilaterálne, veľmi silné, bodavé, nepulzujúce lokalizované v okolí orbity, supraorbitálne so šírením sa do spánku. Sú sprevádzané vegetatívnou symptomatológiou - slzenie, rinorea, nosná kongescia, potenie čela a tváre, Hornerov syndróm, edém viečka, konjuktiválna reakcia. Počas záchvatu sa môže zmeniť strana bolesti, ale vegetatívne príznaky ostanú, vzniká vegetatívna jazva.

Diagnózu Cluster headache stanovíme, ak sa vyskytne aspoň 5 záchvatov, spĺňajúcich uvedené kritéria.

F o r m y Cluster headache:

• 1.CH s neurčenou frekvenciou výskytu - trvanie bolesti menej ako 7 dní
• 2.CH epizodická - spoň 2 obdobia bolesti hlavy trvajúce od 7 dní do 1 roka, prerušované remisiami aspoň 14 dní
• 3.CH chronická - neprítomnosť fázy remisie počas 1 roka alebo s remisiou trvajúcou menej ako 14 dní

CHRONICKÁ PAROXYZMÁLNA HEMICRANIA - Sú to záchvaty prudkej, bodavej, nepulzujúcej bolesti veľmi silnej intenzity. Intenzita je konštantná. Bolesť je unilaterálna, lokalizovaná orbitálne, retroorbitálne, supraorbitálne a temporálne. Frekvencia záchvatov je 2 - 10 krát za deň, záchvaty trvajú od 2 - 45 minút a vyskytujú sa v noci aj počas dňa. Prítomné vegetatívne prejavy sú minimálne. CPH postihuje hlavne ženy v mladšom veku a často sa vyskytuje v škandinávskych zemiach.

T h e r a p i a

Liečba CH sa kryje s liečbou migrény.

Liečba CPH - je tu absolútna efektivita Indomethacinu v dávke 1500 mg na deň alebo menej.

THERAPIA

                   Cluster headache a Chronická paroxyzmálna hemicrania sú dve, nie často sa vyskytujúce nosologické jednotky. Diferenciálne diagnosticky prichádzajú do úvahy nosologické jednotky prejavujúce sa unilaterálnou cefaleou ako je migréna, neuralgické bolesti, A - V malformácia, vertebrogénna cefalea, psychogénna cefalea, temporálna arteritída a akútny glaukóm.