NAŠE ZKUŠENOSTI S POUŽITÍM SUBARACHNOIDÁLNÍHO MIKROKATETRU PŘI
OPERAČNÍCH VÝKONECH V NADBŘIŠKU
Němec M., Sedláková H., Čundrle I.
FNB ARO Jihlavská 20, 639 00 Brno
- Bohunice
Úvod: Použití subarachnoidálních katetrú při výkonech v břišní chirurgii je na našem pracovišti alternativou celkové anestezie. Zaměřili jsme se i na možnost zkvalitnení pooperační analgezie pomocí subarachnoidálního katetru.
Soubor a metodika: Soubor tvořlo 34 pacientú, ASA II-IV, kteří se podrobili operačnímu výkonu v břišní chirurgii a urologii. Subarachnoidální katetr CoSPAN byl zaváděn laminárním přístupem z prostoru L3 - L4 do výše Th8 dle potřeby. Peroperačné podávaná kombinace 0,5% bupivacainu ( 1-2 ml), sufentanilu (5-10 ug) a clonidinu (0,15 mg). Pro pooperační analgezii byli pacienti rozděleni do dvou skupin. I.skupina - katetr ponechán in situ a k analgezii použita kombinace sufentanil (7,5 ug) even. doplněno 0,5% bupivacainem (0,5 ml). II.skupina - poloha subarachnoidálního katetru upravena do výše L1 – L2 sufentanil (5-7,5 ug). Analgezie hodnocena dle VAS.
Výsledky a diskuse: Skupiny se lišily délkou nástupu analgezie (I. 3-15 min, II. 1-5 min.) a v délce trvání kvalitní analgezie (I. 3-6 hod., II 6-7 hod.). Vedlejší účinky: skupina I. - bolesti tlakového rázu neodpovídající segmentárné podnětúm z operačního pole (48% pacientú). Další vedlejši účinky byly v obou skupinách srovnatelné a nevyžadovaly intervence.
Závěr: subarachnoidální katetr umožňuje kvalitní peroperačni analgezii v rozsahu celé dutiny břišní a je po úpravě polohy vyhovující i pro pooperační analgezii.
Citace: Veering, B., Th. et al.: Spinal anaesthesia with 0,5% hyperbaric bupivacaine in elderly patients: effect of site of injection on spread of analgesia
Br.J.Anaest,1996, 77, s.343-346