ANALGOSEDACE PŘI BOLESTIVÝCH VÝKONECH U DĚTÍ.
J. Hrdlička , L.Hess. Pediatrická
klinika IPVZ, Praha 4, Krč
Většina diagnostických a terapeutických výkonú vyvoláva u dětí uzkost a mnohé jsou i bolestivé. Postupem lege artis je navození sedace, analgesie nebo analgosedace při těchto krátkodobých výkonech. U dětí s přístupem do žilního systému je výhodný midazolam (Dormicum, Roche) v dávce 0,1 mg/kg spoku s ketaminem (Narcamon, Léčivá alebo Calypsol, Gedeon-Richter) v dávce 1-2 mg/kg. Kombinaci ketamin, midazolam je možno aplikovat per rectum v dávce 0,5 mg /kg midazolamu a 5-7 mg /kg ketaminu. Dávkování jmenovaných farmak je možno redukovat a jejich účinek prodloužit přidáním alfa2 agonisty klonidinu (Catapresan). Samotný v dávce 2,5 mcg/kg per rectum pôsobí sedaci srovnatelnou s benzodiazepiny. U větších dětí je vhodná kombinace midazolam, ketamin, klonidin i.m. U všech uváděných farmak je možno použít rúzné neinvazivní nebolestivé vstupy do organizmu. jemným odstupńováním dávkovaní jmenovaných farmak múžeme docílit různé hloubky analgosedace. Nástup i zotavení je klidné, ovlivnení dýchání a krevního oběhu klinicky nevýznamné.
Jmenované způsoby představují bezpečnou a spolehlivou analgosedaci dětí bez podstatného ovlyvnení základních životních funkcii.