PRVÉ TRI ROKY ČINNOSTI ODDELENIA PALIATÍVNEJ STAROSTLIVOSTI
NÁRODNÉHO ONKOLOGICKÉHO ÚSTAVU V BRATISLAVE.
MUDr. K. Križanová, MUDr. A.
Kovárová
Paliatívna starostlivosť' na Slovensku sa v minulosti nevykonávala. Dosiaľ vládnu v zdravotníctve rozpaky, keď' je treba sa postarať o nevyliečiteľne chorého onkologického pacienta. Všeobecná interná medicína a jej špecializačné odbory si vybudovali sieť starostlivosti o pacientov s kardiálnym, pulmonálnym alebo hepatálnym ochorením v terminálnom štádiu, i keď' iste nie dokonalú. Onkologickí pacienti s rýchlo sa meniacou symptomatológiou závislou od typu progresie ochorenia sú nežiadúci na interných oddeleniach, hoci je tam symptomatická liečba doménou. Najväčšie problémy robí rozhodovanie o liečbe bolesti, o zvyšovaní dávky opiátov, ale nemenej závažné sú rozhodnutia týkajúce sa napr. liečby ileóznych stavov, dýchavice, infekcii.
Oddelenie paliatívnej starostlivosti Internej kliniky NOÚ preberá do starostlivosti pacientov, u ktorých zlyhali pokusy o kuratívnu liečbu. Sú to najmä dovtedy ambulantne vedení chorí, ktorí vyžadujú symptomatickú a analgetickú liečbu, ak ju nemožno nastaviť ambulantne. Priemerná ošetrovacia doba na oddelení je medzi 14-16 dňami. Oddelenie má stále sa rozširujúcu ambulantnú činnosť, ktorá výrazne postráda tú súčasť' paliatívnej starostlivosti, ktorá sa má vykonávať doma: návštevnú službu paliatívneho týmu, zloženého popri lekárovi aj zo špecializovaných zdravotných sestier a sociálnych pracovníkov. Zdravotníctvo stále vykonáva sociálne služby, ale v platbách zdravotných poisťovní sa uplatňujú americké prístupy, kde je oddelené hradenie zdravotnej a sociálnej starostlivosti. V Európe je naopak sociálna starostlivosť o chorých integrovanou súčasťou zdravotníckej starostlivosti.
Slovenské zdravotníctvo disponuje množstvom nemocničných postelí, ktoré sa budú stavať' nevyužitými, ak bude nastupovať trend zrýchlenia akútnej, najmä chirurgickej starostlivosti. Z praktického hľadiska je jednoduchšie ich využitie v zdravotníctve, napr. vytvorením oddelení paliatívnej starostlivosti, ako ich zrušenie. Je potrebné takto uvažovať aj v pokračujúcej reforme zdravotníctva.